26岁女子擅自停药致瘫痪，专家呼吁结核应全程规范治疗

湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 秦璐 雷鸣

在第30个世界防治结核病日来临之际，3月20日上午，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肺科医院举办“全面行动、全力投入、全民参与、终结结核”主题科普义诊活动。肺结核一科主任夏莹教授讲述了贵州26岁女子因擅自停药致瘫痪的案例，引起大家广泛关注。

2024年12月，26岁的贵州女孩谭小慧（化名）在行走时突然双腿无力跪倒在地，随后完全无法站立。家人带她辗转多家医院求医却未能查明病因，后转诊到长沙市中心医院神经内科。神经内科医生详细询问其病史后，从她半年前曾患肺结核的病史中发现了端倪。

2024年1月，谭小慧被确诊为肺结核合并结核性脑膜炎，需接受18个月的规范抗结核治疗。然而，服药不到6个月，谭小慧自觉症状消失便擅自停药，没想到半年后，下肢竟然瘫痪。经检查发现，她的肺部、脑部布满粟粒状结节，脊髓膜严重受累，导致她下肢瘫痪，由于不规范用药，还出现结核耐药。明确诊断后，谭小慧转入该院肺结核一科治疗。夏莹介绍，结核菌在治疗中会进入“休眠状态”，症状消失不代表细菌被彻底清除。擅自停药如同“放虎归山”，残留的结核菌可能引发更凶险的复发，甚至耐药。

明确患者的耐药类型后，夏莹随即启动多学科会诊，联合药剂师、康复治疗师组建专项治疗组，为谭小慧量身定制精准治疗方案。经过3个月的联合治疗与科学康复，目前，谭小慧的双腿肌肉力量逐渐恢复，身体协调性改善，行走能力已恢复。

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结核复发五大诱因敲警钟 规范治疗是关键

结核病复发主要受到五大因素影响：

一、治疗不彻底：未完成全程治疗导致“休眠菌”潜伏；

二、用药不规范：频繁漏服药或中断治疗导致血药浓度波动，难以维持有效杀菌效果；

三、生活习惯差：熬夜、吸烟、酗酒等削弱免疫力，为病菌死灰复燃提供可乘之机；

四、基础性疾病影响：合并糖尿病等基础性疾病或营养不良者，因自身免疫力缺陷更易出现复发；

五、再次感染：治愈后若未做好防护，再次接触活动型结核患者仍可能引发新的感染。

夏莹提醒，结核病治疗具有长期性和复杂性。普通患者需坚持6个月以上的标准化疗，若合并重症或基础性疾病，疗程可能延长至18—24个月。因此，结核患者一定要严格遵循“早期、联合、适量、规律、全程”治疗原则，即使症状消失也需完成疗程。