药店药贩勾结，医保取现漏洞怎么堵？| 新京报快评

记者调查所见，不仅参与“医保取现”的机构和个人十分活跃，而且还形成了倒药套现的“一条龙”服务。图/IC photo

日前，总台央视记者接到观众举报，湖北武汉一些医院门口张贴着“医保取现”“高价收药”的小广告。这些小广告上所说的“医保取现”“高价收药”真的能兑现吗？记者就此展开了调查。

记者调查所见，不仅参与“医保取现”的机构和个人十分活跃，而且还形成了倒药套现的“一条龙”服务。收药人在医院发放小广告并物色参保人员，药店店员与药贩默契配合，药品销售已形成固定的渠道，药费按比例返现已形成潜规则。通过一条完整且闭环的灰色产业链，大量药品被倒卖出去并再次回流到市场，其中不乏大量高价药、生物制剂、救命药等。

湖北省武汉市医保局、市场监督管理局、公安局组成联合调查组，对涉事药店展开了调查，目前已暂停马应龙（彭刘杨路店）等3家药店医保结算。

这场交易看似“各取所需”，实则各有其害。对个人而言，用六折甚至更低的价格贱卖医保账户资金，这无异于透支未来的救命钱，等到将来要用钱看病时，悔之晚矣。对医保基金而言，这种贱卖取现行为不仅导致大量资金流失，而且还会助长骗保的嚣张气氛。

更要看到，药品经倒手后回流市场，质量毫无保障可言。尤其是，血液制品、免疫球蛋白等药品由于价格高，更容易成为“医保取现”的目标药品，这类药品更容易出现质量问题，且患者的健康一旦受到危害，却无法经由药品来倒查责任，患者的正当权益得不到保障。

其实，在医保个人账户改革全面落地的当下，“医保取现”愈发显得没有必要。因为改革后的个人账户已实现家庭共济，其资金可用于支付家人医疗费用，也可以购买商业保险。并且，个人账户共济范围已由“配偶、父母、子女”等直系亲属，扩大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”等近亲属。

适用范围的大幅度扩大，曾经“沉睡”的个账资金被激活，将来恐怕还不够用，在此背景下，若再使用个人账户开药打折套现，不仅完全没有必要，而且更加不划算。

在个账改革新形势下，参与“医保取现”的药贩子和药店等，也面临违法成本增加的新风险。个账改革不仅拓宽了资金使用渠道，还配套了智能监控系统，新增异常刷卡记录实时预警、跨区域购药数据追踪、血液制品扫码溯源等技术手段。

在信息技术高度发达的当下，每笔医保药品的异常交易，都可能在医保大数据中留下电子痕迹。相关药店和药贩子若不自觉收敛，势必无法逃脱监督与打击。

当然，“医保取现”的违法所得巨大，难免有人铤而走险，监督与治理还需持续加码。比如要加大医保政策的宣传力度，让参保者普遍意识到，即使是个人账户上的资金也不是“私房钱”，为眼前小利折现的行为看似现实，实则欠考虑。

而在技术层面，针对药贩子与药店合谋的新套路，监管也必须多出新招。构建更加通畅的处方流转平台、全面普及药品追溯码、针对医保消费记录建立智能风控模型等技术更新，都应加速推进。

随着医保福利持续增加，套现骗保的非法获利空间也越来越大，这类违法行为恐怕会呈现增多趋势。对此，监督医保基金的制度需不断完善，相应技术监测和堵漏能力也要随之升级，以最大限度压缩药店与收药人合谋的利益空间，守护好每个人的看病钱。

撰稿 / 唐传艳（医务工作者）

编辑 / 迟道华

校对 / 翟永军